徐汇区加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的二十大精神，全面践行新时期卫生健康工作方针，为加快打造与社会主义现代化国际大都市功能定位相匹配的公共卫生体系，进一步提升本区公共卫生综合服务能力，根据《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）》，制定本行动计划。

  一、行动目标

  进一步落实《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023—2025年）》《徐汇区贯彻落实<中共上海市委、上海市人民政府关于完善重大疫情防控机制 健全公共卫生应急管理体系的若干意见>的实施意见》和《健康徐汇行动（2019—2030年）》，结合“十四五”规划要求，以“能力提升”为主线，对标卓越，聚焦重点，着力补短板、强优势、增能力。到2025年，全面强化公共卫生应急、服务、协同、保障等关键能力，不断满足区域发展和居民群众日益增长的健康需求，增强居民获得感、满意度，推进疾病预防控制事业高质量发展。

  二、基本原则

  （一）预防为主，平急结合。以人的生命健康为中心，坚持医防融合，促进公共卫生服务普惠共享，聚焦公共卫生安全，强化风险意识和底线思维，坚持常态化疾病防控和应急快速响应相结合，提升监测预警及时性和准确性，增强应急管理反应力和处置力。

  （二）问题导向，精准有序。坚持问题导向和需求导向，着力“补短板、堵漏洞、强弱项”，找准重点领域、重点人群和重点环节，精准施策，提升公共卫生服务效能。

  （三）科技引领，前瞻布局。把握国内外最新发展趋势，紧扣中心城区定位和未来前沿领域，加快学科人才建设，强化数据共享和数智赋能，强化公共卫生服务和核心竞争力的高质量科技供给，为公共卫生体系全面可持续发展提供强大支撑。

  三、主要任务

  （一）聚焦重大疫情防控，实施公共卫生应急能力提升工程

  1.建设系统集成、智能高效的传染病监测预警和应急响应体系。健全涵盖症候群、致病因素等要素的综合监测网络，建立完善多渠道数据汇集、多节点智能触发的预警指标体系，发挥健康大数据、人工智能和物联网技术在智能研判预警的作用。加强应急响应和指挥调度关键环节的规范化和协同度。健全传染病监测预警与应急指挥平台功能，实现多部门、多领域、多环节信息共享和协同联动。

  2.健全平急结合的重大传染病医疗救治体系。深化建设分级、分类、分诊的应急医疗救治体系，强化应急转换能力储备。加快推进传染病临床诊治建设，全面提升本区传染病危重症医疗救治能力。做好院感防护，加强医防融合。坚持中西医结合,完善中西医协同救治机制。

  （二）聚焦机构内涵建设，实施公共卫生服务能力提升工程

  1.提升健康危害因素综合监测能力。完善环境健康综合监测网络体系，提升现场快速侦检技术水平，提高健康危害因素的感知捕获能力。加强环境、食品等健康风险内外暴露联合评估技术储备，为开展人群健康效应评估提供技术支撑。构建健康危害因素的大数据风险评估平台，提升公共卫生机构监测评估和质量控制等能力。

  2.提升数字化综合监管能力。拓展“智慧卫监”场景应用，推动公共卫生重点监管领域状况服务利用，建设以消毒服务、医废处置等传染病防治综合监管与风险预警处置为重点的“智慧卫监”优化项目。

  3.提升健康教育与健康促进影响力。强化健康科普有效供给，推动“互联网+精准健康科普”，提高健康促进可及性和依从性。以人群健康问题为导向，健全健康行为监测评估体系，持续提升居民健康素养，促进广泛养成健康生活方式。

  （三）聚焦人群健康需求，实施公共卫生协同能力提升工程

  1.强化联防联控，构建医教协同的儿童青少年重点疾病整合型防控模式。关注儿童青少年传染病、近视、脊柱侧弯、龋齿、肥胖、情绪和行为问题等主要健康问题，深化医教结合工作机制，在中小学校、托幼机构试点应用重点疾病整合型防控模式。加强综合监测与干预，建立多源儿童青少年健康数据分析应用机制和适宜技术应用推广评估机制，动态优化“家-校-社区”儿童青少年疾病防控策略。

  2.强化多元融合，构建基于大数据应用的慢性病健康管理和综合干预模式。持续深化包括慢阻肺在内的慢性病综合防治服务体系。加强大数据应用与系统集成，推动慢性病风险评估、筛查管理、健康教育等服务“自主、实时、可及”，提升公众自主健康管理意识和社区健康管理依从性。建立多种癌症风险评估与筛查管理策略，推动构建以社区筛查、临床机会性筛查和健康检查为主要手段的癌症筛查管理服务体系，提升常见癌症早发现水平。探究慢性病综合干预工具包，支撑家庭医生服务管理。

  3.强化医防融合，构建重大传染病精准综合防治模式。针对老年人、职业人群、患者家属等高风险人群特点，优化重大慢性传染病共病筛查策略，建立早期精准筛查模式。提升社区结核病快速检测筛查服务能力，推进实施高风险人群早期发现和及时干预措施。建设重大慢性传染病综合管理示范社区。

  （四）聚焦高质量发展，实施公共卫生综合保障能力提升工程

  1.加强队伍建设。整体谋划构建本区公共卫生综合培训体系，建立常态化岗位培训和重点能力专项培训机制。面向疾控专业人员、公共卫生应急处置“预备队”和其他领域社会人员，以现场流行病学调查和医疗卫生应急为主题，组织实施分级分类专项培训，提升专业队伍岗位能力和社会力量公共卫生“应知应会”能力，共同筑牢公共卫生社会治理网底。

  2.加强学科建设。聚焦传染病学、流行病学、儿少卫生与妇幼保健学、环境与职业卫生学、营养与食品卫生学、健康教育与健康促进、公共卫生管理等重点领域，依托公共卫生人才拔尖项目和青年项目实施，加快推进公共卫生学科人才建设。

  四、建设项目

  （一）公共卫生应急能力提升项目（3个）

  1.建设公共卫生应急管理平台项目

  主要内容：整合传染病监测预警平台监测数据，与应急管理平台的信息共享和协同联动，提高信息利用效能，逐步提升卫生应急决策支持能力。完善突发事件分级分类处置标准及应急预案体系，利用应急管理平台，促进应急处置规范化、标准化运转。进一步提升单兵装备建设，标准化配备应急人员处置物资。建设应急演练培训基地，探索构建基层卫生应急人员能力评估体系。探索应急人员能力提升方案，开展针对不同层级应急人员的能力提升系列培训，完善平急结合机制下应急人员能力储备。

  2.医院传染病临床诊治网络体系建设项目

  主要内容：上海市第八人民医院作为传染病定点医院，对标上海市传染病临床诊治网络（IDC）体系建设标准和要求，聚焦重大疫情防控，制订区域内IDC体系应对重大传染病疫情的救治流程方案，建立区域内IDC体系传染病诊治及分级诊疗网络，建立IDC的院感防护体系。完善传染病救治人才队伍培训及考核制度，进一步提升传染病早发现和重症救治能力。建设传染病防治一体化平台，提供全景分析数据大屏，综合展示平台机构、人员、资源、病例管理等工作运行情况。

  3.化学中毒应急检测能力建设项目

  主要内容：开展理化应急检测能力建设，重点围绕食物中毒、水质应急检测、环境与职业空气应急检测等三个领域，建立化学中毒应急检测队伍。完善应急检测设备配置，为及时准确地处置突发公共卫生事件提供支持。建立应急检测方法库，完成应急项目检测能力储备，编制标准操作程序。建立协调联动应急机制，积极打造区域公共卫生化学毒物应急检测中心。

  （二）公共卫生服务能力提升项目（6个）

  4.“汇健康，汇科普”健康科普提升项目

  主要内容：充分利用辖区内的优质资源，持续推进健康科普联盟建设，建立分学科的科普专家库。积极运用数字智能技术，创作科普作品，打造健康科普品牌，深化健康“E”城建设，以最快的速度，最广的范围传播每一条科普信息，促进科普信息最大程度到达居民。积极构建健康科普需求和效果评价指标体系，相对客观和科学地反映健康科普的效果，指导健康科普的开展。开展科普人才队伍建设，通过多种活动选拔科普人才，通过系统培训提升人才科普水平。

  5.卫生监督综合监管能力提升项目

  主要内容：以规范化建设为抓手，着力提升卫生监督执法能力，推进区级卫生监督机构指挥中心和办案中心数字化改造，提升规范化数字化执法能力、现场快速风险筛查能力和应急机动指挥专业化能力。建立区级卫生监督专家师资库，多方位对监督执法人员及执法辅助人员（如卫生监督协管巡查人员等）开展分级分类培训，提升卫生监督执法人员和辅助人员胜任力，助力孵育卫生监督领域区级首席监督员、学科领军人才、骨干人才、紧缺人才，打造一支与徐汇影响力相匹配的卫生健康监督执法队伍。

  6.公共场所室内空气质量可视化巡航监管项目

  主要内容：进一步探索卫生监督非接触性执法，延伸卫生监督的宽度和深度。在辖区内选取若干地标性商超，部署公共场所空气在线监测可视化监管系统，运用物联网设备监测、数据无线通信技术和可视化监测数据管理，实现空气监测全过程“智能发现、自动预警、闭环管理”的长效管理模式，强化突发空气污染等公共卫生事件的风险监测、评估和快速反应。

  7.人工智能辅助技术在居民眼病防治工作中的应用项目

  主要内容：加强社区眼科诊室标准化建设和能力提升，探索建立上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院-社区卫生服务中心眼科诊室联合管理机制，在科室管理、眼科诊疗、眼科保健等方面建立功能互补、上下联动的分级诊疗格局。推进人工智能等新兴技术在社区眼病防治工作应用，探索在社区卫生服务中心建立视觉健康智能管理中心（VIMC）。通过数字化的应用，结合家庭医生工作，实现更加便捷、规范的眼病诊疗服务，并将眼病筛查、健康教育、分级诊疗等功能有机整合，落实全程眼健康管理，推进居民自主眼健康管理理念。

  8.老年人口腔健康管理促进项目

  主要内容：开展社区老年人口腔健康管理优化项目，每个社区全覆盖建立老年人口腔健康建档，包括口腔健康及全身健康状况信息等，加强口腔健康宣传，普及居民口腔健康知识和护理技能，让居民在家门口就能轻松获取专业的口腔保健知识。不断优化老年功能性全口义齿专病门诊和老年心血管拔牙专病门诊，为特殊人群的口腔健康提供更周全的服务。

  9.营养支持型社区建设项目

  主要内容：贯彻落实《上海市国民营养计划（2019—2030年）实施方案》《上海市健康老龄化行动方案（2022—2025年）》要求，开展营养支持型社区建设试点，为全面建设营养支持型社区提供实践依据。力争到2025年底，试点社区在开展社区营养诊断方面取得明显成效，落实综合干预能力全面提升，营养健康理念深入人心。开展老年人肌少症社区筛查，实现本区具备老年人肌少症筛查能力的社区卫生服务中心达到65%以上。

  （三）公共卫生社会协同能力提升项目（9个）

  10.社区慢性病健康管理服务能力提升项目

  主要内容：继续在有条件的社区打造慢性病健康管理支持中心，并积极将服务辐射至站点和功能社区，积极开展推广主要健康指标的标准化测量工作。加强大数据应用和系统集成，实现区域内的标准化测量、临床诊疗、体检、慢性病筛查和管理等相关服务协同。创新随访模式，加强健康教育，探究慢性病综合干预工具包，支撑家庭医生服务管理，有效提升综合服务管理的质量和效果。

  11.推进社区健康管理中心建设项目

  主要内容：在华泾镇社区卫生服务中心试点，探索建立社区健康管理平台，建设以慢病支持中心、儿童健康管理中心、体检中心、健康教育中心四大中心建设为基础，以四大中心为服务载体，实现健康管理资源整合，促进以“人”为健康的管理实践。完善建立健全健康管理人才的业务及能力培养，提升签约居民健康服务能力。打通信息壁垒，实现个人健康信息数据整合。打通疾病种类限制，实现以人为中心的健康管理模式。

  12.慢性阻塞性肺疾病防治体系建设项目

  主要内容：加强知识宣传，运用多种形式开展内容丰富、通俗易懂的慢阻肺防治知识宣传。强化队伍建设，为基层培养慢阻肺防治人才队伍，定期开展能力培训，提高基层服务能力。建立健全信息化平台，在已有慢病管理系统基础上增加慢阻肺监测管理模块，做好互联互通，提高基层诊疗管理效率和效果。做好全程管理，建立一、二、三级医院间慢阻肺高危人群“初筛-转诊-鉴别诊断-诊疗-随访”的全程服务管理链。

  13.阻塞性睡眠呼吸暂停社区管理项目

  主要内容：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）常与高血压、糖尿病、慢阻肺等多种慢病共存，影响合并慢病的控制。探索建立阻塞性睡眠呼吸暂停慢病管理社区模式，充分利用社区及医联体资源，促进社区整体慢病管理水平。试点开设睡眠暂停专病门诊，对不同居民进行分层化管理，对轻度患者进行饮食、运动干预，对需要用药治疗的患者进行用药指导，对需要无创呼吸机治疗的居民进行指导及跟踪管理，提高居民的感受度、满意度。

  14.常见肿瘤早期整合性风险评估与筛查干预项目

  主要内容：以发病率和死亡率均位居前列的常见癌症为切入点，设计整合多种常见癌症的高危评估问卷，整合健康档案，以人为单位，通过医联体协作等方式，开展早期筛查、早期诊疗、早期干预，实现高危人群的全程闭环管理。积极提高癌症的早期诊断率和生存质量，并促进社区筛查和二、三级医院联动协作，在更多癌种中积极建立肿瘤早期筛查、风险评估与精准防治体系。

  15.居民胆囊恶性肿瘤早筛早诊早治精准防治项目

  主要内容：依托医联体互动平台，通过早期胆囊超声筛查，提高区域内胆囊良性疾病的检出率，通过医联体内医务人员定期学习交流、继续教育、带教带诊等方式，不断提高基层卫生服务能力。规范胆囊癌早期筛查及胆囊良性疾病早期干预的标准流程，形成胆囊癌早期筛查、转诊的社区标准，推进胆囊恶性肿瘤的早诊早治。开展科普宣传，强化民众对胆囊恶性肿瘤早期防治的正确认识，重视胆囊良性疾病早期治疗和日常健康管理。

  16.学龄前儿童生长发育管理项目

  主要内容：综合社区、托幼机构和医院的力量，建立“托幼机构-社区-医院”管理体系。通过多种形式，深入社区、托幼机构等开展宣教，提高家长关注儿童生长发育健康意识。在托幼机构定期健康检查的基础上，做好生长发育监测、评价、指导，对营养性疾病儿童给予针对性指导和宣教，对因基础疾病从而导致儿童营养性疾病的患儿做到早发现、早治疗。聚焦儿童生长发育，开展系列便捷诊疗服务。

  17.青少年足脊健康筛查及干预项目

  主要内容：构建徐汇区青少年足脊健康管理体系，打通医教体资源，形成科普-预防-自查-筛查-评估-干预-随访的全周期管理。通过居家智能筛查、进校学生筛查、体质测试中增加足脊专项等方式，建立长效筛查机制。运用一人一方的居家电子康复处方，建立长期随访机制，提供青少年家门口的高质量康复服务。科普推广提高居民认知，推广脊柱健康操，开展人体工学评估，积极预防脊骨疾病。重点关注维生素D缺乏青少年和足脊异常的相关性，培养一支专业的足脊康复队伍。

  18.社区口腔诊室标准化建设和能力提升项目

  主要内容：探索建立区牙防所-社区卫生服务中心口腔诊室联合管理机制,在科室管理、人才招聘、口腔诊疗、口腔保健等方面建立功能互补、上下联动的分级诊疗格局,稳步提高基层口腔医疗服务水平,使辖区基层口腔诊疗技术水平和牙病防治工作可持续高质量发展,着力满足居民多层次社区口腔诊疗和保健服务需求。

  （四）公共卫生综合保障能力提升项目（2个）

  19.构建区域内呼吸道传染病医疗防控培训体系项目

  主要内容：徐汇区中心医院作为区域医疗中心，发挥优势学科力量，加强区域内呼吸道传染病医疗能力培养，着力培养区域内各级医疗人员对呼吸道传染病防治、诊治能力，特别是重症患者识别和救治能力。促进临床医疗机构与疾控中心人才队伍融合建设，加强公共卫生人员和临床人员交叉培训，提升基层公共卫生人员复合能力。

  20.区域中小学生心理健康服务能力提升项目

  主要内容：聚焦学生心理健康服务提供者能力建设，评估服务提供者“家校医社”四方服务能力，建立能力提升模型，力争实现持续优化。了解学生心理健康服务需求及其影响因素，探究服务能力指标体系，开发针对性能力提升课程、课件、科普等作品，分级分类开展各项能力提升培训，试点通过工作坊、督导、培训等形式，不断提升服务能力。积极搭建能力评估模型、形成人才培育机制，切实提升服务人员专业综合能力，完善心理人才库建设，不断促进辖区精神心理健康服务质量的提升。

  五、组织保障

  （一）加强组织领导。公共卫生联席会议统筹领导和组织推动相关目标任务，组织开展目标管理、监测评估等工作，督促项目内容落地。加强考核，严格执行管理责任制和责任追究制。区财政部门对确定的重点建设项目提供必要经费保障，确保行动计划顺利推进。

  （二）加强项目管理。各有关部门要健全三年行动计划项目实施的联动衔接机制，加强业务指导和监督管理，及时协调解决跨领域项目实施过程中的问题和困难，确保任务有序推进、按期完成。各项目单位要压实主体责任，认真做好项目实施。要抓好项目全程规范管理，完善项目评价机制，规范项目经费执行，加强预算绩效管理。加强日常质控督导，以督促建、以查促改。

  （三）加强宣传引导。各有关部门要把握正确的舆论引导，多渠道广泛开展公共卫生体系建设相关宣传工作。营造全社会重视公共卫生工作、参与公共卫生体系建设的良好氛围。鼓励各部门、各单位参与公共卫生三年行动计划，探索开展体现区域特点、整合区域优势资源、惠及区域居民的创新性项目。

  徐汇区卫生健康委员会

  徐汇区发展与改革委员会

  徐汇区财政局

  徐汇区科学技术委员会

  2023年10月10日