各有关单位：

  《关于惠民便民的若干举措（2024版）》经2024年4月1日第七次局长办公会和第八次局党组会审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。

  附件：关于惠民便民的若干举措（2024版）

  上海市杨浦区医疗保障局

  2024年4月3日

  附件：

关于惠民便民的若干举措（2024版）

  为深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记考察上海重要讲话精神，区医保局坚持以人民为中心的发展思想，用好“四下基层”良方，深化“四百”大走访，从惠民惠企角度出发，推出惠民便民十二条举措，在利民政策上下实功，在惠民服务上出实招，在便民举措上见实效。

  一、提升医保服务标准化、规范化、便捷化水平

  以医保中心迁址为契机，打造集国家标准与杨浦特色于一体的服务大厅。优化政务服务清单、办事指南，实现经办环节和办结时限的规范统一。根据参保人不同需求迭代升级“随申办”医保“虚拟窗口”，由原来3个服务事项新增到5个服务事项，扩大“足不出户”线上业务范围。

  二、探索扩大异地医疗经办区域合作

  持续深化“三明专窗”代办、帮办项目，在此基础上探索长三角医保经办新途径，以开设“歙县专窗”为试点，推动杨浦—黄山两地医疗保障区域合作，满足杨浦居民商务出行、旅游、定居等医保服务的便捷度和可及性。

  三、开设“三高”运动干预门诊

  在全区南北医联体所有医疗机构均开设“运动干预门诊”，为“三高”（高血压、高血糖、高血脂）人群开具“运动处方”，提供体医融合全流程闭环的健康管理服务，通过运动干预促进“三高”人群健康水平的提升。

  四、开通辖区内24小时长护险服务热线

  开通杨浦区长护险24小时服务热线96890，通过专业客服团队，以靠前服务理念，在第一时间为我区失能老人提供精准的政策解答，解决相关诉求，进一步推动长护险经办服务效率和适老水平。

  五、推出长护险服务“一件事”

  加快数字化转型，在“随申办”平台推出我区长护险服务“一件事”，参保人可在线上申请长护险期末评估、实时查询办理进度，实现减时间、零跑动，提升群众对政务服务的体验感及满意度。

  六、持续做好生育保险申领“一件事”

  贯彻落实三孩配套支持措施，协同复旦大学附属妇产科医院，与参保人面对面宣传生育保险待遇线上申领流程，助力构建生育友好型社区，让更多育龄人群获得医保政策红利。

  七、运用医疗救助因病致贫预警模式精准救助

  充分发挥医疗救助兜底作用，防止困难群众因病致贫返贫，通过优化医疗救助免申即享平台，设立“预警线”，对参保人高额医疗费及时进行预警推送，做到精准发现，政策找人，高效救助。

  八、扩大医保自助服务机布点范围

  继续扩大15分钟医保服务圈建设范围，充分发挥区内定点医药机构、高校等点位优势，实现医保自助机16项医保服务项目的直接办、就近办，将便捷、高效的医保经办送到居民群众家门口。

  九、打造医保“扬声器”

  用好微信公众号、视频号，推出全新IP、优化功能设置、创新“医保数字人”直播、扩大智能客服“小医”应用场景等。依托“彩虹医保宣讲队”开展线下热点政策宣传，针对社区、高校、企业不同参保人群个性化定制宣讲主题，零距离讲好“医保关键事”。

  十、“互联网+医保”持续推进便捷就医

  扩展大数据应用场景，加快电子处方流转和医保电子凭证应用。探索基于支付宝、微信免密支付功能，实现医保电子凭证“一码付”，缩短参保人线下就诊结算流程，改善就医购药的服务体验。

  十一、保障我区居民就医购药需求

  择优新增一批医药机构纳入医保定点，并根据疾病谱和区域需求，指导医疗机构合理优化药械供应目录，保障集采药械在我区落地，确保我区居民用药的可及性。

  十二、开通辖区内企业“不见面”帮办通道

  聚焦解决企业在医保经办中遇到的堵点难点问题，建立“你有所求，我有所应”工作机制，为我区有需求的企业开通“不见面”帮办通道，持续提供医保高频经办事项的线上服务。